대사질환 합병증
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당뇨병성 망막증
Diabetic retinopathy
당뇨환자라면 누구에게나 올 수 있는
실명까지 이르는 무서운 질환
당뇨병성 망막증이란? 당뇨병성망막증은 당뇨병으로 인해 망막의 모세혈관이 막혀 저산소증을 일으키고 혈관 주위에 부종과 출혈을 야기하는 질환입니다. 당뇨병 초기에서부터 발견될 수 있으며 혈당조절이 잘 안되거나 당뇨병의 발생연령이 어릴수록, 오래 앓을수록 위험성은 커집니다. 당뇨조절을 잘한다고 해도 10년 이상 되면 환자의 절반 정도가 망막혈관에 손상이 관찰되기 때문에 철저한 관리가 요구됩니다.증상
- 당뇨병성망막증이 온 것을 가장 쉽게 알 수 있는 증상으로는 시야가 흐려지는 것입니다. 망막이 심하게 손상을 입기 전까지는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 하지만 병이 진행되면서 망막의 혈관이 터지거나 망막박리에 의해 한쪽 눈의 시력이 갑자기 떨어지기도 합니다. 만일 미세한 혈관이 터진다면 피가 망막에 묻어서 시력이 조금만 감소하게 되어 특별한 불편함을 느끼지 못합니다. 하지만 큰 혈관이 터지게 되면 갑자기 컴컴해지면서 앞이 보이지 않게 됩니다.
- 그러므로 초기에는 시력 장애와 같은 증상이 없기 때문에 당뇨병 진단을 받았다면 망막 이상이 나타나지 않았다고 해도 철저하게 정기검사를 받아 조기 발견을 하여 실명을 막는 것이 무엇보다 중요합니다.
원인
당뇨가 원인입니다. 망막 신경에는 동맥과 정맥같은 혈관들이 있는데 당뇨병을 앓고 있으면 이 혈관자체가 잘 터지고 약해져 혈액이나 지방질, 수분이 스며 나와 삼출물이 생기거나 출혈을 일으키고 신생혈관이 생기기도 합니다. 어떤 곳에서는 혈관 확장을 일으키는 등 망막부종이 생깁니다. 이렇게 혈관이 터지거나 부종 등으로 망막에 손상이 생기면 결국 정상적으로 사물을 볼 수 없게 되는 것입니다.종류
비증식성 당뇨병성망막증
황반부종에 의해 망막이 두꺼워지고 미세동맥류 주변에 황색 경성삼출물이 나타납니다.전증식성 당뇨병성망막증
미세혈관이 더욱 좁아지고 심한 허혈 증상이 나타납니다. 면화반 및 망막모세혈관의 불규칙한 확장이 관찰되는데 황반부종과 심한 황반허혈이 나타난 경우에는 시력이 떨어집니다.증식성 당뇨병성망막증
망막 혈액이 원할히 공급되지 않아 신생혈관이 생성되고 이러한 신생혈관에서는 혈장단백 및 형광물질이 유출됩니다. 지속적인 유리체 수축이 일어나 견인성망막박리 및 열공성망막박리가 생길수 있습니다. 또한 심한 유리체 출혈로 급작스런 시력 손실이 발생할 수 있습니다.검사
- Slit lamp
- Fundus 산동검사
- OCT
- F-angiography
치료
약물치료
당뇨병성망막증의 치료로 혈관벽을 강화시키고, 혈액순환을 돕기 위해 약물치료가 보조적인 치료법으로 사용됩니다.범망막광응고술
망막에 신생혈관이 생긴 경우나 황반에 부종이 생긴 경우에 레이저 치료를 시행하여 시력손상의 위험을 감소시킵니다. 시신경 유두와 황반부를 제외한 망막에 시행하며, 3회 이상 나누어서 치료하게 됩니다.주사요법
신생혈관이나 황반부종이 발생한 경우 신생혈관에 대한 항체를 안구에 직접 주사하는 방법입니다. 상태에 따라 4~6주 간격으로 시술합니다.수술요법
흡수되지 않는 유리체출혈 및 혼탁, 열공을 동반한 견인성망막박리, 심한 황반부 출혈 등이 나타나면 유리체절제술을 시행합니다.예방
당뇨병성망막증은 평소 정기적인 안과 검진과 혈당조절이 절대적으로 중요합니다. 혈당조절을 엄격하게 하는 것이 당뇨병성망막증을 예방하거나 지연시킬 수 있는 가장 효과적인 방법입니다. -
고혈압성 망막증
Hypertensive retinopathy
고혈압이 있고 시야가 흐려진다면
검사가 필요한 고혈압성 망막증
고혈압성 망막증이란? 망막에도 우리몸의 다른 부위처럼 동맥과 정맥이 존재하는데 고혈압이 오래 지속되는 경우에는 망막의 혈관벽이 두꺼워지게 됩니다. 그리고 이러한 현상은 정상적인 혈류 공급을 차단하고 결국 망막의 기능저하와 시신경에 손상을 주게 됩니다. 특히 만성고혈압이 있으면서 조절을 잘하지 않는 경우에 많이 생기므로 혈압조절이 무엇보다도 중요한 질환입니다.증상
- 망막이 심하게 손상을 입기 전까지는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 하지만 병이 진행되면서 망막의 혈관이 터지거나 망막박리에 의해 한쪽 눈의 시력이 갑자기 떨어지기도 합니다. 만일 미세한 혈관이 터진다면 피가 망막에 묻어서 시력이 조금만 감소하게 되어 특별한 불편함을 느끼지 못합니다. 하지만 큰 혈관이 터지게 되면 갑자기 컴컴해 지면서 앞이 보이지 않게 됩니다.
- 그러므로 초기에는 시력 장애와 같은 증상이 없기 때문에 고혈압 진단을 받았다면 망막 이상이 나타나지 않았다고 해도 철저하게 정기검사를 받아 조기 발견을 하여 실명을 막는 것이 무엇보다 중요합니다.
원인
심혈관계 질환인 만성고혈압 환자들에게 주로 발견됩니다. 심혈관 질환의 원인으로는 다음의 요인들이 있습니다.- 운동부족
- 과체중
- 염분의 과다섭취
- 스트레스
위험인자
대사질환에 의한 망막증은 다음의 질환들이 그 위험을 높입니다.- 만성고혈압
- 심장질환
- 동맥경화
- 당뇨병
검사
- 망막정밀검사
- f-angiography
합병증
고혈압성 망막증의 합병증으로는 다음의 질환들이 있습니다.- 비증식성 당뇨병성망막증
- 허혈성 신경망막증
- 망막동맥폐쇄증
- 망막정맥폐쇄증
- 시신경 ischemia
치료
특별한 치료가 없고 평소 정기적인 안과 검진과 혈압조절이 절대적으로 중요합니다. 합병증의 위험이 높고 최악의 경우 실명할 수도 있기 때문에 정기적인 검진을 통해 눈의 상태를 체크하고 눈에 이상이 발견되면 즉시 병원을 찾아 필요한 조치를 취해서 상태가 나빠지는 것을 막아야 합니다. 망막에 부종이 생겼을 경우 주사요법이 시행될 수 있습니다.예방
- 혈압조절약 복용
- 규칙적인 운동
- 균형잡힌 식사
- 금연




